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新冠肺炎患者常常白細胞低,為什麼病毒感染白細胞會減少?聽聽醫生怎麼說!

发布时间:2020年04月05日

   新冠肺炎患者常常白細胞低,為什麼病毒感染白細胞會減少?聽聽醫生怎麼說!

  新冠肺炎患者常常白细胞低,为什么病毒感染白细胞会减少?听听医生怎么说!

  新冠肺炎在国内外的先后暴发流行,由于一开始病毒核酸检测不是很普遍,发热门诊的医生常通过两种手段来初步筛查:血常规和肺部CT(或X线胸片)。

  媒体对新冠肺炎的宣传,让人们了解到:当肺部有炎症时,如果血常规检查中白细胞低,医生会高度怀疑新冠病毒感染。

  因为,白细胞减少,往往是病毒感染的迹象,而新冠病毒也是病毒,大多数新冠肺炎的患者,白细胞是减少的,特别是其中的淋巴细胞,减少更为明显。

  发热是促使人们去医院就诊的最常见原因之一,当人出现发热的时候,医生常给患者做血常规检查,试图从血常规检查中判断发热的病因:如果考虑感染,则想分辨出感染是属于病毒,还是细菌感染。

  很多人会简单的认为,如果是细菌感染,白细胞会升高,而病毒感染白细胞通常会正常或减少。这是最粗略的判断,也不能说毫无道理。

  但是,总有例外。比如说,肾综合征出血热和乙型脑炎这两种病,都是由病毒引起的,但是这两种疾病的患者,白细胞计数通常是升高的;而伤寒是由一种沙门菌引起的发热性疾病,虽然是细菌感染,患者的白细胞计数通常是正常或减少的。

  所以,正确的分析、解读血常规变化,需要首先排除一些不同寻常的情况,比如前面列举的三种疾病都属于传染病,都有一定的传染病流行病学方面的特点,在判断时要考虑化验结果之外的因素。

  肾综合征出血热属于一种地方性的流行病,很多地方没有这病;乙脑多在夏天发病,儿童多见;伤寒还有其他特征性的表现,如肝脾肿大、表情淡漠、相对缓脉(即脉搏不随体温升高而明显加快),等等。

  我们经常遇到的发热,普通感冒鼻病毒引起的为多,其次是季节性流感,如果这些病毒感染的同时没有合并细菌感染,白细胞通常是正常或者减少的。

  以下,让我们通过新型冠状病毒病来了解一下,病毒感染折细胞为什么会减少的问题。

  新型冠状病毒病,世界卫生组织给的简称叫做COVID-19,是有SARS-CoV-2这个病毒引起的;病毒感染后,白细胞通常是正常或者减少的,尤其是白细胞中的淋巴细胞会减少,这是该病最显著的特征之一。

  那么,为什么病毒感染白细胞会减少呢?

  临床上最常用的血常规检查,可以检测出血液中三大类的细胞成分:红细胞、白细胞和血小板;而其中,对于判断感染性疾病的病因,白细胞计数和分类是最为重要的。

  白细胞是由不同类型的细胞所组成的,所以血常规里面的第一项白细胞计数,是这些不同类型细胞加起来的总和,包括:淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

  白细胞在人体充当的是类似于警卫的作用,是人体免疫系统的重要组成部分,每一种白细胞都发挥其一定的免疫活性。白细胞随着人的血液循环分布全身,不断的监控、识别可能入侵人体的一些病原体,并试图消灭他们,或者把他们驱逐出境。

  当血液中的白细胞数量减少到低于正常参考值的时候,称为白细胞减少。能够导致白细胞减少的原因,包括:血液系统疾病如白血病,感染,以及药物的影响,比如注射干扰素治疗乙肝可能导致白细胞减少,等等。

  新型冠状病毒这样的病毒感染人体,之所以会出现白细胞减少,一方面可能是由于病毒本身的作用,另外一个方面则是由于白细胞的消耗和破坏。

  这得从白细胞的来源说起。白细胞是由于骨髓的造血干细胞产生和制造的。有些病毒本身或病毒间接作用,可以抑制骨髓的造血功能。这样的话,骨髓制造白细胞的能力下降了,会导致白细胞减少。

  另外一个方面,病毒在人体大量复制的情况下,由于白细胞都被调动来用以消灭病毒,因此会导致白细胞大量的损伤、破坏和消耗过多,从而也能够导致白细胞减少。

  还有一个原因,病毒感染可能会导致严重的继发细菌感染,由于细胞因子的大量释放引起脓毒血症,也就是之前所说的败血症,这种情况下,也会导致白细胞减少。

  严重的白细胞减少,可能会引发一些不良的后果,甚至有加重病情的风险。病毒感染引起的白细胞减少,如果白细胞不能及时的补充,人体的免疫功能会消弱,细菌、真菌等其他的病原体会趁虚而入。所以,白细胞减少容易继发其他病原体的感染。

  通常情况下,病毒感染时白细胞是正常或者减少的,但这个并不是绝对的。因此,判断是细菌还是病毒感染,不能仅仅凭借这一点,需要结合其他的临床资料综合分析。

  由于白细胞是人体的免疫防卫系统的重要组成部分,一旦白细胞减少,说明人体的免疫力可能遭到了一定的破坏,需要注意避免继发感染。

  这个时候,保证充足的营养,多休息,注意卫生,避免熬夜,注意皮肤表面的卫生,避免滥用药物,等等都是非常重要的。发热时,如肺部CT有炎症,同时发现血常规中白细胞减少之后,要及时就医;如果有白细胞减少,要定期复查。

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